犬の脾臓腫瘍（血管肉腫）

「元気だったのに、急にぐったりした」。脾臓腫瘍では、こうした突然の変化で来院されることがあります。

一方で、まったく症状がないまま、健康診断や別の目的で受けた腹部の超音波検査で、偶然しこりが見つかることも少なくありません。

脾臓のしこりには、良性のものと悪性のものがあります。見た目だけでは、どちらなのかを見分けることはできません。

診断や治療の進め方に迷ったり、不安を感じたりする飼い主さんも多い病気です。

犬の脾臓腫瘍とは

脾臓は、おなかの左側にある臓器です。古くなった血液の処理や、免疫にかかわる働きをしています。

この脾臓に、しこり（腫瘤）ができることがあります。これを脾臓腫瘍と呼びます。

脾臓のしこりには、良性のものと悪性のものがあります。良性のものには、血のかたまりである血腫や、結節性過形成などがあります。悪性のものの代表が、血管肉腫です。

血管肉腫は、血管をつくる細胞から発生する悪性の腫瘍です。しこりの中に血液がたまりやすく、もろい性質があります。そのため、しこりが破裂して、おなかの中に出血することがあります。

しこりの見た目やエコーの画像だけでは、良性か悪性かを確実に区別することはできません。良性のこともあれば、悪性のこともあります。最終的な診断には、摘出した組織を調べる検査が必要になります。

なお、しこりが破裂しておなかの中に出血している場合には、悪性である可能性が高くなる傾向があります。ただし、この場合も確実なことは病理検査で確認します。

犬の脾臓腫瘍の症状

症状は、しこりの大きさや、破裂の有無によって大きく変わります。

無症状のまま経過することも多く、健康診断などで偶然見つかることもあります。

よく見られる症状

• 急に元気がなくなる
• ぐったりして立てない、倒れこむ
• 歯ぐきや舌の色が白っぽくなる（可視粘膜の蒼白）
• 食欲が落ちる
• おなかが張ってくる
• 呼吸が速くなる

これらの症状は、しこりが破裂して、おなかの中に出血したときに起こりやすいものです。

とくに、急にぐったりして粘膜が白っぽいときは、体の中で出血している可能性があります。この場合は、早めの受診をおすすめします。

犬の脾臓腫瘍の診断

脾臓腫瘍が疑われるときは、いくつかの検査を組み合わせて調べていきます。

超音波検査（エコー）

おなかに超音波をあてて、脾臓のしこりの大きさや形、内部の様子を確認します。体への負担が少なく、しこりの発見に役立つ検査です。おなかの中に出血や液体がたまっていないかも確認できます。

血液検査

貧血の程度や、全身の状態を確認します。出血があると、貧血が見られることがあります。麻酔や手術に耐えられる状態かを判断するうえでも大切な検査です。

レントゲン検査・CT検査

肺やほかの臓器への転移がないかを調べます。手術の前に、全身の状態を把握するために行うことがあります。

病理検査

しこりが良性か悪性かを確実に知るための検査です。多くの場合、脾臓を摘出したあとに、その組織を顕微鏡で詳しく調べます。この検査によって、しこりの種類が確定します。

しこりの見た目だけでは良性か悪性かを判断できないため、確定診断には病理検査が欠かせません。

犬の脾臓腫瘍の治療

治療の方針は、しこりの状態や全身の状態、そして飼い主さんのお考えを踏まえて決めていきます。

外科手術（脾臓摘出）

脾臓腫瘍の治療の基本は、脾臓を摘出する手術です。しこりのある脾臓ごと取り除きます。

摘出することで、破裂による出血の危険を避けられます。また、取り出した脾臓を病理検査に回すことで、しこりの種類がはっきりします。

すでに破裂して出血している場合は、緊急の手術が必要になることがあります。

抗がん剤（化学療法）

病理検査で血管肉腫などの悪性と診断された場合には、手術のあとに抗がん剤による治療を検討することがあります。ドキソルビシンなどの薬が使われることがあります。

抗がん剤は、目に見えない小さな転移に対する治療を目的として行います。実施するかどうかは、腫瘍の種類や進行度、全身の状態、飼い主さんのお考えをあわせて相談しながら決めます。

経過を見る選択

全身の状態やご家族のお考えによっては、積極的な治療を行わず、体を楽にすることを中心に過ごす選択もあります。どの方針が動物たちに合っているかを、一緒に考えていきます。

予後

予後は、しこりの種類や、破裂の有無、転移の有無によって大きく異なります。

良性のしこりであれば、手術で取り除くことで良好に経過することがあります。

一方、血管肉腫のような悪性の腫瘍では、目に見えないところにすでに転移していることがあり、経過が異なることがあります。

同じ脾臓腫瘍でも、動物たちによって状況はさまざまです。検査の結果をもとに、動物たちに合った見通しをお伝えします。

セカンドオピニオンについて

脾臓腫瘍は、手術をするかどうか、抗がん剤を使うかどうかなど、判断に迷う場面が多い病気です。

ほかの動物病院で診断や治療方針の説明を受けたうえで、あらためて別の意見を聞きたいと考えることもあると思います。

当院では、セカンドオピニオンにも対応しています。これまでの検査結果や画像をお持ちいただくと、よりくわしくお話しできます。飼い主さんが納得して次の一歩を選べるよう、一緒に考えます。

犬の脾臓腫瘍でお悩みの方へ

脾臓腫瘍は、急な出血で見つかることもあれば、健康診断で偶然見つかることもあります。良性か悪性かは、見た目だけではわからず、診断や治療に迷うことも多い病気です。

当院では、腫瘍科認定医による診断と治療を行っています。お気軽にご相談ください。

よくあるご質問

元気そうに見えますが、脾臓にしこりがあると言われました。急いで受診すべきでしょうか？

しこりが破裂すると、おなかの中に出血して急にぐったりすることがあります。無症状のうちに一度くわしく調べておくことをおすすめします。とくに急に元気がなくなったり、歯ぐきや舌が白っぽくなったりしたときは、体の中で出血している可能性がありますので、早めに受診してください。

良性か悪性かは、検査を受ければすぐにわかりますか？

超音波検査でしこりの大きさや形は確認できますが、見た目やエコーの画像だけでは良性か悪性かを見分けることはできません。確実に知るには、摘出した脾臓の組織を顕微鏡で調べる病理検査が必要になります。診察のときに、検査の進め方をご説明します。

どんな検査をしますか？体への負担は大きいですか？

まず超音波検査でしこりの様子を確認し、血液検査で貧血や全身の状態を調べます。転移の有無や全身の状態を把握するために、レントゲン検査やCT検査を行うこともあります。超音波検査は体への負担が少ない検査です。それぞれの検査の必要性は、動物たちの状態を見ながらご説明します。

手術は必ず必要でしょうか？

脾臓腫瘍の治療の基本は、しこりのある脾臓ごと取り除く手術です。摘出することで破裂による出血の危険を避けられ、あわせて組織を病理検査に回して種類を確定できます。ただし、全身の状態やご家族のお考えによっては、積極的な治療を行わず体を楽にすることを中心に過ごす選択もあります。どの方針が合っているかを一緒に考えます。

悪性だった場合、手術のあとに抗がん剤は必要ですか？

病理検査で血管肉腫などの悪性と診断された場合には、手術のあとに抗がん剤による治療を検討することがあります。目に見えない小さな転移に対する治療を目的とするもので、ドキソルビシンなどの薬が使われます。実施するかどうかは、腫瘍の種類や進行度、全身の状態を踏まえて相談しながら決めます。

治療をすれば治りますか？余命はどのくらいですか？

予後は、しこりの種類や破裂の有無、転移の有無によって大きく異なります。良性の腫瘍であれば手術のみで良好な経過をたどることもありますが、血管肉腫のような悪性の場合は見えないところに転移していることもあり、経過はさまざまです。個体差が大きいため、検査の結果をもとに診察のうえでお伝えします。

高齢の犬でも手術や治療を受けられますか？

年齢だけで治療できないと決まるわけではありません。血液検査などで麻酔や手術に耐えられる状態かを確認したうえで判断します。手術以外に、体を楽にすることを中心とした過ごし方を選ぶこともできます。動物たちの状態とご家族のお考えをうかがいながら、無理のない方針を一緒に考えます。