循環器診療の流れ

犬や猫の循環器疾患は、早期発見と適切な治療が生涯の健康とQOL（生活の質）に大きく関わります。当院では、症状の有無にかかわらず、飼い主様が安心してご来院いただけるよう、循環器診療を「診断から治療、そして継続的なフォローアップ」まで、一貫した流れで提供しています。

Step 1：初診・問診

循環器科の診療は、まず飼い主様からの丁寧なヒアリングから始まります。咳、呼吸の異常、運動不耐性、失神、食欲低下などの症状の有無や経過、家庭での様子を詳しく伺います。また、既往歴や投薬歴、生活環境、犬種・猫種や年齢なども診断に大きく影響するため、細かく確認いたします。特に心疾患のリスクが高いとされる犬種（キャバリア、ドーベルマンなど）や猫種（メインクーン、ラグドールなど）に関しては、無症状であっても定期的な循環器チェックを推奨しています。

Step 2：身体検査・聴診

問診、身体検査を行った後、聴診器を使って心音や心拍リズムを確認します。心雑音や不整脈の有無を把握することで、弁膜疾患や不整脈などの可能性を初期段階で捉えることが可能です。特に僧帽弁閉鎖不全症（MVD）では、収縮期雑音が重要なサインになります。聴診はあくまでスクリーニングであり、精密な評価のためには次のステップである検査が必要になります。

Step 3：循環器専門検査

身体検査の結果や症状に応じて、以下のような循環器専門検査を実施します。

• 心エコー検査：心臓の形態・動き・血流をリアルタイムで評価（必須）

• 胸部レントゲン：心拡大、肺水腫、胸水の確認

• 心電図（ECG）：不整脈や電気的異常の検出

• 血圧測定：高血圧性心疾患の有無

• 心筋バイオマーカー（NT-proBNP等）：心筋負荷・損傷の定量的評価

これらの検査を総合的に判断し、疾患の有無、重症度、治療開始の適否を判断します。ACVIMガイドラインに基づき、各心疾患のステージ分類も行います。

Step 4：診断・説明・治療方針の決定

検査結果は、すべて飼い主様にわかりやすくご説明します。画像やグラフ、数値データを用いて、現在の状態と今後の予測、必要な治療内容を丁寧に解説します。また、治療方針については複数の選択肢をご提示し、ご家族の意向も尊重しながら決定いたします。症状のない初期段階では、「治療を始めるかどうか」の判断も重要な分岐点となります。当院では最新のエビデンスに基づいた介入タイミングを明確にご提示し、予防的治療を必要に応じてご提案しています。

Step 5：治療の開始

診断結果に応じて、以下のような治療が開始されます。

• 弁膜症：ピモベンダン、カルシウム拮抗薬、利尿薬など

• 心筋症：血管拡張薬、抗血栓薬など

• 心不全：多剤併用療法（標準4剤）と食事療法

• 不整脈：抗不整脈薬

• 肺高血圧症：PDE5阻害薬（シルデナフィル）など

薬の種類や用量は、個々の体重や症状、合併症の有無（腎疾患など）を考慮して慎重に決定します。投薬の管理は飼い主様と密に連携し、生活の中で無理なく続けられる形を重視します。

Step 6：継続的な経過観察とフォローアップ

循環器疾患は「管理型疾患」であり、定期的なモニタリングが欠かせません。治療開始後は、1～3ヶ月ごとの心エコー・レントゲン・血液検査、自宅での安静時呼吸数モニタリング（指導あり）、状態に応じた薬剤の調整、QOLの維持に向けたアドバイス（食事、運動制限など）を行います。病態の進行や体調変化があった際には迅速に再評価を行い、治療の方向性を柔軟に見直していきます。